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2018-11-17 08:53 来源:中国经济网陕西

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  (责编:盛月、权娟)

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2018执业药师《药学综合知识》考点特训28
来源:青年人(Qnr.Cn) 2018/07/30   【青年人:中国教育考试第一门户】   资料下载   中药图库

  血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)

  (一)简述

  丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸间氨基转移反应的酶类,旧称谷丙转氨酶(GPT),主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中,同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

  参考范围:

  速率法

  成人:<40U/L

  (二) 临床意义

  ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病:

  (1)肝胆疾病

  传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。

  (2)其他疾病

  急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

  服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有:

  ①抗生素,四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能/西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后l0~12 日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大,主要表现为AST或ALT升高。

  ②抗真菌药,氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性,可见AST或ALT升高,个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现为乏力、黄疽、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

  ③抗病毒药,阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;

  ④血脂调节药,应用HMGCoA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)连续l年以上者有2%~5%可观察到无症状的AST及ALT异常。


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